Бешенство у детей

• 

Соціальна сфера

10.10.2011

Бешенство — острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, передающееся при укусах больными животными, характеризующееся поражением центральной нервной системы с приступами гидрофобии, возбуждением и психическими расстройствами.

Основным источником и резервуаром инфекции являются животные (собаки, волки, лисицы, кошки, летучие мыши, крупный и мелкий рогатый скот). Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного.

Пути передачи: заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи и слизистой оболочки. Заболевание возникает примерно у 30% пострадавших от укусов больных собак, 45% укушенных волком. Наиболее опасны укусы в лицо, голову, шею и пальцы рук.

Заболеваемость мужчин выше, чем женщин; чаще заражаются сельские жители. Дети 5-14 лет инфицируются чаще, чем взрослые.

Летальность составляет 100%.

Инкубационный (скрытый) период может продолжаться в течение 1 года (от 1 года до 6 лет) и укорачиваться до 9 дней (5 суток).Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусе лица, головы, самый длительный — при укусе нижних конечностей.

Течение заболевания. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса, утомляемости, головной боли, тошноты, рвоты.

Возникают первые симптомы нарушения психики: чувства страха, тоски, тревоги. Появляются нарушения сна.

Затем апатия, депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание.

Затем появляются симптом — водобоязнь. Попытки проглотить жидкость или слюну приводят к спазму мышц глотки, гортани. На высоте приступа может произойти остановка сердца и дыхания. Судороги мышц гортани могут быть спровоцированы струей воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Появляется обильное мучительное слюноотделение, повышенное потоотделение.

На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить, брызжут слюной, плюются, рвут на себе одежду. Развиваются слуховые и зрительные галлюцинации.

Затем наступает период параличей. Прекращаются судороги и приступы водобоязни. Больной может пить жидкость и глотать пищу. Сознание ясное. Это состояние принимают за улучшение. Температура высокая до 40-42 С, появляются параличи, расстройства тазовых органов и через 12-20 часов наступает смерть.

Особенности бешенства у детей раннего возраста. Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом. Приступы водобоязни и возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть наступить через сутки после начала болезни.

Лечение бешенства. Проводятся мероприятия, направленные на уменьшение страданий больного. Прогноз всегда неблагоприятный.

Профилактика бешенства. При укусе животным рекомендуется промыть рану теплой кипяченной водой или раствором перекиси водорода, а затем обработать ее 70% спиртом или настойкой йода.

Вокруг раны вводят антирабический иммуноглобулин, а через 24 часа — антирабическую вакцину. Вакцинация в подавляющем большинстве случаев.

Детский хирург Саушкина Л.Н.