ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

• 

Соціальна сфера

07.06.2010

Гепатит (Hepatitis) – это понятие, обозначающее поражение печени с признаками воспаления. Воспаление печени может быть вызвано различными химическими веществами, инфекционными и аутоиммунными заболеваниями.

Вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами. Многие вирусы поражают печень. Это и грипп, и энтеровирусы, и цитомегаловирусы, и ВИЧ. Мы сегодня рассмотрим заболевания, вызванные определенными возбудителями, которые так и называются – вирусы гепатита.

Вирусные гепатиты составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризирующихся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением печени.

В настоящее время различают несколько вариантов вирусов гепатита: вирус гепатита А (ВГА), вирус гепатита В (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС), Д (ВГД), и Е (ВГЕ). Имеются достаточно четкие представления о вирусном гепатите F и G. Чаще всего встречаются гепатиты А, В и С, которые протекают в желтушной, безжелтушной и бессимптомной формах.

По степени тяжести они делятся на легкие, средние, тяжелые и особо тяжелые (фульминантные). При острой желтушной форме обычно наблюдается цикличность течения – последовательная смена 3-х периодов: начального (преджелтушного), желтушного и реконвалесценции.

С.П.Боткин в 1888 году впервые высказал предположение об инфекционной природе «катаральной желтухи» человека.

Вирусы гепатитов устойчивы во внешней среде. При комнатной температуре сохраняются до 10 дней, при температуре + 4⁰С – несколько месяцев, при температуре – 20 ⁰С – несколько лет. Погибают при кипячении, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезрастворов.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Наиболее опасен заболевший человек в конце инкубационного периода, т.е. когда проявлений заболеваний нет, но в этот период заболевший выделяет наибольшее количество вирусов. Механизм передачи фекально-оральный для гепатитов А и Е, парентеральный (т.е. через кровь) для гепатитов В, С, и Д – половой. Заболевание может передаваться вертикально т.е. от матери к плоду.

Пути передачи разные: пищевой, водный (чаще характерны для гепатита А – это типичная, «болезнь грязных рук» и Е; бытовой – контакте с больным и вирусоносителем; через кровь и биологические среды (слюна), чаще характерно для гепатитов В и С – при переливании крови и препаратов крови, проведении маникюра, татуировок, лечение зубов, половых контактах.

Восприимчивость к заболеванию всеобщая.

Для гепатитов А и Е характерна сезонность заболевания, а именно – подъем заболевания начинается обычно в июле-августе, достигает максимума в октябре-ноябре и затем снижается.

Инкубационный (скрытый) период составляет: при гепатите А – 10-45 дней (в среднем 15-20 дней); при гепатите Е – 30-40 дней; при гепатите В – 6 недель – 6 месяцев; при гепатите С – 3-7 недель.

Преджелтушный период для гепатита А, а он встречается у детей, чаще всего протекает по диспептическому или гриппоподобному вариантам. Диспептический вариант характеризуется – повышение температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в животе, снижением аппетита, вялостью, поносом или запором. Гриппоподобный вариант характеризуется – высокой температурой тела, головной болью, болью в мышцах и суставах, насморком, кашлем. Затем наступает желтушный период: появляется желтушность кожи, тупые боли в животе, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, увеличиваются размеры печени и селезенки. Печень остается увеличенной длительно, даже после желтушного периода. Длительность желтушного периода больше при вирусном гепатите В и С. Вирусный гепатит А протекает легче, меньше бывает осложнений.

Следует отметить, что острая фаза болезни вирусного гепатита С протекает очень легко, чаще всего незаметно для больных. К сожалению, чаще всего (в 85%) гепатит С переходит в хронический. У пятой части больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени. Поскольку острый гепатит С чаще всего остается незамеченным, болезнь выявляют на поздних стадиях, что дало основанием называть вирусный гепатит С (ВГС) «ласковым убийцей».

Осложнения. Специфические осложнения при вирусном гепатите А: дискинезии желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Неспецифические осложнения: пневмония, отит, ангина и др. – вызывается бактериальными, вирусными, паразитарными и другими агентами.

Лечение должно быть комплексным и проводится в условиях инфекционного стационара лечебно-профилактического учреждения.

Диспансерное наблюдение. После выздоровления детей обследуют в стационаре через 1 месяц после выписки. В дальнейшем диспансеризацию проводит участковый врач-педиатр или врач-инфекционист детской поликлиники через 3-6 месяцев (ВГА). Первое диспансерное обследование проводится в стационаре, где лечился больной (ВГВ), через 10-15 дней после выписки. Выздоровевшие дети с отсутствием жалоб и клинических признаков вирусного гепатита В, нормальными лабораторными показателями в дальнейшем наблюдаются в детской поликлинике через 3, 6, 9 и 12 месяцев. В течение 6-ти месяцев после выздоровления детям противопоказаны занятия физкультурой, не рекомендуется участие в спортивных соревнованиях в течение 2-х месяцев, а взрослые освобождаются от тяжелого труда на 6 месяцев.

Меры профилактики: проведение прививок против вирусного гепатита В новорожденным в 1 сутки жизни, в 1 месяц, 3 месяца; раннее выявление больных, их изоляция и лечение; соблюдение правил личной гигиены (необходимо тщательно мыть руки перед едой, ошпаривать крутым кипятком овощи и фрукты, после чего мыть их кипяченой водой, пить только кипяченую воду и молоко); использование индивидуальных шприцов, маникюрных приборов, ножниц; избегать случайных половых связей, отказ от употребления наркотиков.

Берегите свое здоровье! Ваше здоровье в Ваших руках!!!

Заведующая инфекционным отделением № 1 городской детской больницы С.Н.Черноусова