Современные аспекты диагностики и лечения остеоартрозов у подростков

Остеоартроз — самое распространенное дегенеративное заболевание суставов с первичным поражением суставного хряща.

При этом заболевании хрящ теряет способность «пружинить», потому-то появляются костные образования, которые прорастают из кости в хрящ и формируют неподвижность сустава.

При остеоартрозе происходит разволокнение и истончение хряща с сопутствующими изменениями в виде склероза подхрящевой зоны, а со стороны мягких тканей — будет воспаление синовиальной оболочки, будут изменения вокруг суставных тканей в виде воспаления суставной сумки и воспаления сухожилия.

Все эти воспалительные явления играют ведущую роль в симптоматике, поэтому остеоартроз — это болезнь с эпизодами воспаления рецидивирующего характера.

Первые клинические бессимптомные изменения появляются в возрасте старше 13 лет или в возрасте старше 24 лет.

В 80% случаев подростки генетически предрасположены к остеоартрозу в связи с протеогликановой недостаточностью.

Протеогликан — это один из компонентов, который обеспечивает смазку суставов. Заболеванию подвержены оба пола, однако, у мужчин это заболевание начинается раньше.

В зависимости от генеза заболевания различают остеоартроз:

  • Идиопатический (первичный), возникающий без видимой причины;
  • Вторичный, когда известен причинный фактор, например, как осложнение после ревматоидного артрита.

Остеоартроз развивается в периферических суставах (в кистях, стопах), тазобедренных, коленных суставах, в межпозвоночных дисках и в суставах позвоночника, особенно шейного и поясничного отделов.

Клинические проявления остеоартроза начинаются незаметно и постепенно, — как невоспалительное заболевание, обычно поражается один или несколько суставов.

Самый ранний симптом — боль, отмечается утренняя скованность. По мере прогрессирования объем движений уменьшается. Возникает болезненность и ощущение трения в суставе, пораженный сустав увеличивается в объеме в связи с развитием воспаления в нем.

Основным методом диагностики остеоартроза является:

Рентген суставов, но первые рентгенологические изменения появляются только через 3-6 месяцев от начала заболевания и характеризуются в начале остеопорозом околосуставных поверхностей костей и расширением межсуставной щели.

В хороших специализированных клиниках делается УЗИ лучезапястных суставов.

Самое главное в лечении — максимальное торможение разрушительного процесса в суставе, уменьшение боли и уменьшения воспаления.

При снижении активности воспалительного процесса назначается:

  • Физиолечение для замедления прогрессирования заболевания;
  • Проводится коррекция метаболизма хряща 2 раза в год соответствующими препаратами;
  • Соблюдается диета с употреблением хряща.

Для этого

  • полезна рыба в консервах вместе с косточками;
  • продукты с употреблением хряща, который остается на косточках после съедения мяса;
  • ЛФК, гимнастика, массаж верхних и нижних конечностей, туловища;
  • санаторно-курортное лечение, как в местных санаториях, так и на юге;
  • не допускать длительного нахождения тела в одной позе;
  • заниматься плаваньем, теннисом.

При выборе профессии избегать профессий, связанных с длительным стоянием на ногах, потому-то несостоятельность соединительной ткани в хряще, в суставном аппарате никуда не исчезают.

Городской кардиолог детской больницы Н.Е. Лукьянчук